淺談重視醫院文化建設
                                         南京市婦幼保健院  趙冬生
　　　摘要   醫院的領導者應該從思想認識到領導行為上，真正理解和掌握醫院文化，發揮好醫院文化的作用，同時要不斷地研究醫院文化建設新的路子、新方法，這樣才能有效地建立起醫院的文化，發揮醫院文化的最大作用?，F代醫院是高技術、高知識、高服務的社會新興先導行業，醫學的進步、技術的創新、人員素養的提高、對外開放的力度加大、經濟迅猛發展的強大推動力使得現代醫院以前所未有的速度發展和提高，醫院面臨著越來越激烈的市場競爭，醫院要在競爭中求得生存和發展，僅僅依靠院領導的智慧和才干是遠遠不夠的，只有有效地通過醫院文化建設，調動全體醫護人員的積極性和創造性，全身心地投入到醫院各項工作中去，醫院的改革和發展才能如虎添翼，錦上添花。毛澤東就過，“政治經濟確定后，人是第一因素”。人是醫院所擁有的資源中最重要的資源，也是醫院文化建設中的第一要素，因此，在醫院文化建設中，培養員工的工作積極性，將員工的內在淺能充分發揮出來，提高員工的文化素質，是醫院文化建設的重要因素。醫院文化具有育人功能，醫務人員的科學文化素質，特別是人的思想道德素質，要靠醫院文化去陶冶，去提高。醫院文化建設應該把提高醫務人員素質的重心放在全心全意為人民服務的宗旨上，通過對醫務人員進行八榮八恥的思想教育，端正全體員工的價值取向，才能保證醫院事業獲得持久的發展。
　　　醫院文化是醫院的靈魂，是醫院生存和發展的重要戰略資源和寶貴的物質及精神財富，是提高醫院整體素質和核心競爭力的重要內容，是決定醫院和諧發展的精髓,已經成為醫院管理者的共識。在當今醫療市場的激烈競爭中，醫院文化發揮著越來越大的作用，它關系到醫院在市場競爭中的成敗，關系到醫院的生存發展?？梢哉f，醫院文化是未來醫院管理的主流，培育優秀的醫院文化是醫院發展的根本途徑。下面就醫院文化建設談幾點認識：
     1、醫院文化建設關鍵在于各級領導的重視
    醫院文化建設的關鍵在醫院領導，領導之中院長是是主心骨，這種主心骨會激發全體員工的干勁和斗志，院長的形象、風貌、氣質、性格對醫院文化個性特征的構建起著不可忽視的作用。醫院的領導者應該從思想認識到領導行為上，真正理解和掌握醫院文化，發揮好醫院文化的作用，同時要不斷地研究醫院文化建設新的路子、新方法，這樣才能有效地建立起醫院的文化，發揮醫院文化的最大作用?，F代醫院是高技術、高知識、高服務的社會新興先導行業，醫學的進步、技術的創新、人員素養的提高、對外開放的力度加大、經濟迅猛發展的強大推動力使得現代醫院以前所未有的速度發展和提高，醫院面臨著越來越激烈的市場競爭，醫院要在競爭中求得生存和發展，僅僅依靠院領導的智慧和才干是遠遠不夠的，只有有效地通過醫院文化建設，調動全體醫護人員的積極性和創造性，全身心地投入到醫院各項工作中去，醫院的改革和發展才能如虎添翼，錦上添花。
    2、醫院文化建設的根本在于提高全體員工的文化素質
　　　毛澤東就過，“政治經濟確定后，人是第一因素”。人是醫院所擁有的資源中最重要的資源，也是醫院文化建設中的第一要素，因此，在醫院文化建設中，培養員工的工作積極性，將員工的內在淺能充分發揮出來，提高員工的文化素質，是醫院文化建設的重要因素。醫院文化具有育人功能，醫務人員的科學文化素質，特別是人的思想道德素質，要靠醫院文化去陶冶，去提高。醫院文化建設應該把提高醫務人員素質的重心放在全心全意為人民服務的宗旨上，通過對醫務人員進行八榮八恥的思想教育，端正全體員工的價值取向，才能保證醫院事業獲得持久的發展。在市場經濟條件下，人們的價值取向出現了多元化趨勢，即功利觀念，經濟意識明顯增強，為人民服務的奉獻精神和主人翁意識逐步淡化，只有通過醫院文化建設，不斷提高醫護員工的思想、文化和業務素質，端正價值取向，擴大服務范圍，提高服務質量，才能保證醫院事業獲得持久的發展。
　　 3、醫院文化建設的支點在于突出內涵
　　　在社會主義市場經濟大環境下，醫院要明確醫院文化建設的內涵，找準醫院文化建設的出發點?，F代醫療行業的競爭，實際是人才的競爭，人才的合理引進和培養，決定了醫院能否長遠發展。近年來，各級醫院都以“積聚人才，求才若渴，尊重支持，真心誠意”的人才宗旨，對關鍵技術人才和院內中醫、中西醫結合人才，分別在“吸引、培養、使用”三個環節上狠下工夫，努力構建?？破脚_，充分發揮各類人才的能動作用，并積極采取相關措施：（1）根據我院實際需要，引進了部分?？频念I軍人物，以及關鍵技術崗位的專家學者，挑起?？瓢l展的重任，帶動學科發展，提升?？铺幚砟芰?。（2）醫院計劃撥?？顚嵤扒嗝缗囵B計劃”這一強基工程。同時設定內培計劃，涉及范圍是副高以下全體醫技人員，重點是加強臨床訓練，采用多種培養方式，包括院內跟師學習班等，通過有組織、分層次、有系統的專業化培訓，達到顯著提高臨床技能的目標，適應醫院當前和長遠技術發展的需要。（3）積極推進醫學繼續教育，鼓勵各類各級人員考研深造，參與各類培訓和學術交流，提高學歷，豐富理論知識，拓寬知識領域，努力營造濃厚的學術氛圍，以適應現代醫療市場的需求。（4）注重培養處理好人才之間的關系，協調好?？破脚_之間的相互作用，努力構造人才之間相互包容、相互支持、取長補短的合作關系，主張多合作，少競爭，多交流齊發展，形成百花齊放春滿園的良好局面。
    4、醫院文化建設的條件在于優化環境
　　　優化醫院環境是醫院文化建設的前提。醫院要結合實際，充分挖掘潛力，不斷增強對精神文明建設投入，積極地完善文化設施和優化醫院環境，充實醫院文化的氛圍，使職工和病人的精神文化需求得到最大的滿足，這不僅有利于病人的診療和休養，陶冶醫護員工的情操，還可以對員工和病人的心理素質起到平衡和充實作用。我院于2008年底順利完成了新建的臨床與急診樓工程，目前醫院的面貌煥然一新，各部門區域分布合理，標識指示醒目，環境寬敞明亮，清潔整齊。讓病人感覺到遠離了都市的喧鬧，遠離了疾病的煩惱，恢復了健康的綠色，在每處候診區域，電子叫號系統的電子屏顯示出每位出診醫生和就診患者的排列序號，使病人一目了然，安靜而耐心地候診，使得就診秩序井然有序，同時又有利于患者私密性的保護。良好的環境吸引了大量的患者，日門診量不斷上升。優美的環境，不僅可以為職工營造一個安全、舒適的工作空間，而且還可以為患者創造優雅的治療及休養環境，對身體的恢復能起到積極的促進作用，使醫院更貼近于患者。我院本著“以病人為中心”，讓每一位就醫患者都能在干凈舒適的環境下就醫。醫院的裝修采用了國際流行色調，門診病房總體色彩以藍白色彩為主，突出寧靜、溫馨的，從而引起患者認同感和親切感，有利于疾病的康復。并常年雇傭保潔公司的人員，對醫院的環境進行清掃，使醫院環境四季如新。同時，為了給患者創造一個良好的外部就醫環境，還在院內修建了小花園，方便患者外出休息散步。醫院文化是一種新型的管理觀念，它已被絕大多數人所接受。它不僅是思想政治工作的有效載體，感覺，同時還具有較鮮明的文化色彩。隨著社會主義市場經濟體制的運轉和醫院改革的不斷深入，醫院文化建設已經成為醫院現代化建設的重要組成部分，在醫院管理中起著重要作用，它的成敗直接影響著醫院現代化建設和發展的成功與否。在當今市場經濟發展中，醫院的文化影響著醫院的發展，它具有強大的向心力，它已經由一種物質管理升華到一種精神性管理，即用高尚的精神意識去推動醫院的發展。醫院文化體現了醫院的精神，體現了醫院的品味，是精神文明的必修課。醫院文化不但要求創造一種充滿熱情、和諧融洽、催人奮進的環境氣氛，而且還要求人們樹立起新的道德觀念、價值取向、行為規范和醫院精神，只有找準醫院文化建設的關鍵所在，才能掌握醫院文化建設的主動權，努力打造屬于自己的品牌并以此來增強醫院的凝聚力和核心競爭力。
　　　　5、醫院文化建設重在制度保證
　　  俗話說:“沒有制度，不成方圓”，一個好的制度可以促進醫院的良性發展。制度文化作為醫院文化建設的一個重要方面，對醫院的可持續發展起到了重要的保證作用。同時也可以把看不見的價值觀和行為方式變成看得見、摸得著，可操作的制度形態。這些規章制度體現著醫院管理的整體素質，是醫院全體職工的行為準則。隨著醫院的不斷發展，為了適應醫療市場的飛速變化，并結合我院實際情況，建立健全了各項規章制度，用制度規范廣大職工行為，并緊密結合醫院業務工作，做到年有目標、月有計劃、周有落實，形成了健康向上、積極進取的內部環境。使全院工作人員的言行受到制度的約束，做到“有章可循，有度可依”，從而提高全院職工的思想素質和主人翁意識，促進醫院文化建設的健康發展。
隨著社會主義市場經濟體制的運轉和醫院改革的不斷深入，醫院文化建設已經成為醫院現代化建設的重要組成部分，在醫院管理中起著重要作用，它的成敗直接影響著醫院現代化建設和發展的成功與否。在當今市場經濟發展中，醫院的文化影響著醫院的發展，它具有強大的向心力，它已經由一種物質管理升華到一種精神性管理，即用高尚的精神意識去推動醫院的發展。醫院文化體現了醫院的精神，體現了醫院的品味，是精神文明的必修課。醫院文化不但要求創造一種充滿熱情、和諧融洽、催人奮進的環境氣氛，而且還要求人們樹立起新的道德觀念、價值取向、行為規范和醫院精神，只有找準醫院文化建設的關鍵所在，才能掌握醫院文化建設的主動權，努力打造屬于自己的品牌并以此來增強醫院的凝聚力和核心競爭力。

            淺談南京市婦幼保健院醫院文化建設創新舉措
                                   南京市婦幼保健院  譚培 
　　　摘要：構建和發展有特色的醫院文化，可以增強醫院的凝聚力，是提高醫院核心競爭力，構建和諧醫患關系的必然要求。在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，越來越多的醫院管理者認識到僅僅履行救死扶傷職責，提高醫療業務水平是不夠的，形成適合自己的、有特色的醫院文化才能夠促進醫院持續發展。
　　　關鍵詞：醫院文化；南京市婦幼保健院；創新

1醫院文化的提出、內容和作用
1.1醫院文化概念的提出
　　　醫院文化是從企業文化衍化而來的,是美國學者約翰·科特于20 世紀80 年代初最先提出的一種醫院管理思想。他認為醫院文化，就是醫院組織，在一定的民族文化傳統中逐步形成的具有本醫院特色的基本信念、價值觀念、道德規范、規章制度、生活方式、人文環境，以及與此相適應的思維方式和行為方式的總和。并提出,醫院文化可分為物質層、制度層、觀念層三個層次，具體表現為［1］：
　　　最外層的物質層，是指醫院的院容院貌，醫療器械設備及文化設施等物態文化，是制度文化存在的前提。
　　　處于中間層的制度層，是指醫院的組織機構，各項規章制度、獎懲方式及信息溝通渠道等制度文化，是精神文化建設的保證。
　　　最內層的觀念層，是指醫院共同的行為準則和價值觀念，包括醫院目標、醫院宗旨、醫德醫風、醫院精神、醫院風尚等，處于醫院文化建設的核心地位，起導向作用。
1.2醫院文化的內容
　　　約翰.科特認為醫院文化的內容包括醫院精神、醫院管理文化、醫院制度文化、醫院組織文化、醫院科技文化、醫院服務文化、醫院環境文化、醫院資源文化等內容。
　　 近十年來，越來越多的國內醫院管理者也開始認識到構建醫院文化對于醫院持續發展的重要作用，并根據自身特點、所處的政治經濟環境,提出并塑造醫院共同價值觀,實施文化管理,將醫院文化建設的內容主要概括為表層的物質文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和深層的精神文化等幾個方面。
　　　1.3醫院文化的作用
　　1、導向作用 
　　　醫院文化是在一定的政治經濟環境和文化背景下所形成的為全體員工普遍認可的價值觀和群體意識。醫院文化的傳承和積淀所形成的醫院精神、口號等具有較強的導向性和引領性，它反映著醫療服務行為的出發點和要求，可以指導成員醫療行為的目的和方向，對醫院全體的價值取向和行為具有導向作用［2］。
　　　2、凝聚作用
　　　醫院文化重視對全體員工情感的培養，強調團隊精神的塑造，通過開展文化活動將全體員工團結在一起，凝結成一個風雨同舟、利益共享、榮辱與共的命運共同體。
　　3、約束作用
　　　醫院文化除了通過成文的規章制度、獎懲方法等對醫務人員的醫療行為起到約束和監督作用，規范醫療服務行為；其約束作用還體現在全體成員長期以來所共同認可和遵守的一種道德準則，它是一種綜合群體壓力，是醫院文化的隱性表現。醫院文化通過一系列內、外規范約束，使義務人員的行為符合醫院發展的要求，以自我控制，保持良好的職業道德。
　　4、激勵作用
　　　醫院文化具有使組織成員從內心產生一種高昂情緒和發奮進取精神的效應,它能夠最大限度地激發員工的積極性和首創精神。它對人的激勵不是一種外在的推動而是一種內在引導,它不是被動消極地滿足人們對實現自身價值的心理需求,而是通過組織文化的塑造,使每個組織員工從內心深處為組織拼搏的獻身精神［3］。
2.南京市婦幼保健院文化建設的做法
2.1南京市婦幼保健院概況
　　　南京市婦幼保健院（南京醫科大學附屬南京婦幼保健院、國家級愛嬰醫院、江蘇省首家三級甲等婦幼保健院）創建于1936年，前身為國立中央高級助產職業學校附屬產院，是一所集婦女兒童保健、醫療、教學、科研為一體的市級婦幼保健院。醫院占地面積20185平方米，2011年1月，建筑面積達7.5萬平方米的婦幼保健中心大樓正式投入使用，目前醫院實際開放床位達642張?，F有職工總數1329人，其中高級職稱144人，碩士生及博士生導師41人。醫院設有17個一級科室、42個二級科室、12個醫技科室及其他業務科室，南京市婦女保健所、兒童保健所、新生兒篩查中心均設于院內。
2.2南京市婦幼保健院文化建設的創新點
    南京市婦幼保健院注重發展寬領域、多層次的醫院文化，涵蓋制度文化，行為文化、安全文化、科技文化，先進文化，環境文化、形象文化等多個方面的常規內容，同時，該院在開展醫院文化建設的工作中也積極探索、發展了一部分適應該院特色的創新型的醫院文化舉措，并獲得了不錯的成效，筆者對該院文化建設方面的創新點進行了歸納、整理，概括為以下四點：
　　　1、營造職工認可的精神文化氛圍
　　　醫院精神是醫院文化建設的核心和基礎，是醫院全體醫務人員的精神支柱和活力的源泉，是醫院在長期的醫療實踐中創造和概括出來的能夠反映本院特色并為職工普遍認可和遵守的集體共識。醫院精神的培育與實施是交互進行的，是一個長期的過程［4］。弘揚醫院精神對于充分調動職工的積極性和創造性，發揮奉獻精神，構建優秀醫院文化，塑造醫院核心競爭力具有重要意義。市婦幼在 “團結 奉獻 嚴謹 創新”的基礎上，與時俱進，運用科學的發展觀確立了“厚德 愛生 精進 釋悅”的醫院精神，充分發揮醫院文化的導向作用，使之成為該院在新時期的群體意識和行為準則，這也是醫院的辦院宗旨、敬業精神和職業道德，是醫院和職工價值觀的集中表現，同時也是社會對醫院、患者對醫護人員評價的體現。為調動職工工作積極性，醫院開展典型示范教育，開展推優評優活動，樹立醫療工作者的嶄新形象。倡導“全員學習、終身學習、促進人的全面發展”的學習理念，不斷豐富學習資源和創造學習條件，為不斷完善職工學校的培訓制度、考核制度、按需求地開展多種形式的學習、培訓、教育活動，實施醫院文化教育戰略。醫院還大力提倡“快樂工作、健康生活”的理念。利用職工學校的載體，舉辦“職工讀書節、圖書跳蚤市場、烹飪講課、優秀讀書筆記以及個人學習計劃、攝影作品展覽”等活動；考慮到醫院大部分員工均為女性，醫院還特別開展了女職工才藝展示、職工子女才藝展示等女性專項活動；購置勵志性的書籍供職工節約瀏覽；開設醫院網絡、《婦幼導報》、《簡報》等各類立體平面媒體，方便職工信息交流；編印職工學校教材，傳播先進文化理念。鼓勵職工以理論研究為主導，學習醫院文化的新理念，積極撰寫管理類論文。
　　　針對臨床工作人員長期工作繁忙壓力大，精神緊張的狀況，為緩解工作壓力，調整職工的精神狀態，增強職工體質，院工會利用節假日精心組織職工開展多項體育活動。2011年舉辦的運動會更是吸引了全院共計800人次參加，規模之大、參與人次之多創下了醫院之最，讓職工在繁忙的工作中得到了片刻的輕松和休息，受到了職工及家屬的歡迎，增強了職工的歸屬感。
　　　通過形式活潑生動、教育主題突出的活動，著重培養職工集體主義、愛崗、敬業、奉獻的意識和歸屬感，尤其是加強對青年職工的理想、信念和宗旨的教育，增強醫院的凝聚力、感召力和向心力，營造了職工普遍認可的精神文化氛圍。
　　　2、人性化服務舉措
　　　結合自身婦幼工作的特征和要求，醫院為滿足其服務的特定主體——婦女、兒童的需求，開展了一系列的人性化服務舉措，如實行“一個診室一個醫生一個護士”的產科門診服務模式，保證孕婦擁有固定的醫療團隊，確保就診的連續性和關聯性；制作孕婦孕晚期保健手冊，要求孕婦動態記錄體重、胎動情況，督促孕婦自我監護，同時對孕婦關心的熱點問題在手冊中進行解答說明，方便孕婦查閱；制作“好孕婦幼”宣傳小報，每季度一期，就產科門診服務項目、孕期保健知識、專家?？铺厣仍袐D關心的問題介紹解答，拉近醫院和孕婦間的距離；以及“時效標準化星級服務”、“全程健康教育計劃”、“護理服務十個承諾”、“彈性工作制”、“出院病人家訪及電話隨訪”等項目，高標準建立一體化分娩LDR高級病房，愛心病房等。通過為服務對象提供各類人性化服務舉措，在一定程度上提高了患者對醫院的滿意度，達到良好的宣傳效果，同時也提升了醫院的核心競爭力，擴大了醫院的社會影響力。
　　　3、持續、全面的醫療服務滿意度調查
    目前，大多數醫院均開展了醫德醫風、醫療服務滿意度調查，通過向患者發放滿意度調查表的方式收集患者對診療活動中的意見和建議，對醫務人員及醫院其他工作者的具體工作技術、態度等進行監督和檢查，了解患者對醫療服務的滿意度情況，從而積極改善不足之處，完善醫院的醫療服務水平，塑造醫院形象文化，構建和諧醫患關系。
　　雖然此項舉措許多醫院都在開展，但市婦幼有其獨特之處。據調查得知，目前南京市、乃至江蘇省的大多數醫院的行風調查工作均為每季度調查一次，并且大多數采用抽樣調查的方式向患者發放問卷。而該院的行風調查工作每月開展一次，向所有住院的患者派發調查問卷，待出院時統一交至出院處。院行風辦負責對患者所反映的表揚和批評予以調查和反饋，做到“有投訴，必反饋”。
　　2011年10月，南京市衛生局委托第三方對市屬醫院進行滿意度測評，更加客觀、真實地了解服務對象對醫院的評價，結合醫院開展的每月滿意度調查、定期開展的門診窗口優質服務滿意度調查以及職能科室滿意度測評，全方位、多角度地了解服務對象滿意度水平，不斷發現問題，改進服務，不但可以監督醫院員工的工作情況，使員工自覺遵守隱性的醫院文化，規范自己的服務行為，不斷提升醫療服務滿意度水平，同時也贏得了廣大患者的對醫院管理工作的認可，弘揚了醫院以患者為中心，全心全意為患者服務的人本理念的文化內涵。
　　4、醫院開放日制度
　　　新時期下，醫院文化已經不再只局限于職工普遍認可的價值觀和群體意識，社會和公眾認同與否是醫院文化建設成果的最高評價標準。在醫院文化建設中，要高度重視社會和公眾的評價，加強與社會和公眾的互動，共同促進醫院文化建設發展、繁榮。因此，增進社會對醫院文化的了解也顯得至關重要，自2009年開始，為了使社會各階層人群能夠主動參與診療活動的全過程，真實了解醫院工作性質、規律和特點，對醫院各項工作提出寶貴的意見和建議，從而促進醫患相互理解、包容與信任，增進醫患溝通，構建和諧醫患關系，該院嘗試開展了醫院開放日這一活動。
　　　據了解，南京市婦幼保健院是省內乃至全國范圍內第一所開展醫院開放日活動的醫療單位。通過邀請人大代表、政協委員、新聞媒體代表在特定的醫療工作崗位作為“臨時醫務人員”的方式進行1-3小時的服務體驗，讓其感受作為患者于作為醫務工作者在對待具體事情上的不同認識、不同看法、不同處理和不同心境，學習以醫患雙重視角審視、理解和接受醫患之間的分歧，以求理性地解決醫患分歧、爭執以及糾紛，全面客觀公正地評價醫院醫療服務行為。同時通過發放征求意見卡的方式了解體驗者在活動過程中對醫院工作的意見和建議，并做到及時整改、及時反饋。
　　　醫院開放日這一活動的開展使得群眾可以主動參與到診療活動的全過程，感受醫務工作者的工作性質、強度和壓力，增進醫患之間的溝通和了解，拉近醫患之間身體和心理上的距離，對醫院和醫療行業形象的維護，對醫患關系和衛生事業發展有積極作用。
　　　南京市婦幼保健院在文化建設方面的諸多做法，如舉辦醫院開放日活動、開展人性化服務、進行持續全面的滿意度調查等富有特色的、具有實際意義的文化建設方案在全省乃至全國的醫療行業中都是獨具創新的。通過開展具有實際意義的文化建設活動，建立和發展職工和患者自發認可的創新型醫院文化，與社會形成良性互動，擴大醫院文化的社會影響力，樹立醫院品牌形象，醫院定能構建出自己的特色文化，實現可持續發展。新的歷史時期，醫院更要把堅持公益性、落實社會責任作為全院共同的價值追求，摒棄片面追求經濟效益和個人利益的觀念，認真履行維護人民健康、促進社會進步的歷史使命和光榮職責，準確把握醫院文化的價值觀取向。同時，筆者也希望本文能夠為讀者提供醫院文化建設方面的參考與借鑒，共同探索發展醫院文化的創新舉措。